文章转载自公众号睡眠呼吸康复管理中心

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍。最常见的原因是上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳，以及心动过缓或心律失常和脑电图觉醒状态。呼吸暂停的类型有那些呢？

根据病情程度分类

（1）轻度：呼吸暂停低通气指数（AHI）为5~15次/小时，夜间最低血氧饱和度（SaO2）为85~90%。（2）中度：AHI为15~30次/小时，夜间最低SaO2为80~85%。（3）重度：AHI为大于30次/小时，夜间最低SaO2小于80%。

根据呼吸暂停是否伴有呼吸运动改变分类
 
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）
 
指睡眠时口和鼻气流停止或减低，但胸腹式呼吸运动仍然存在。OSAS最为常见，约占80%~90%。阻塞型呼吸暂停（OSA）是最常见的一种暂停类型，这种暂停是上气道塌陷，导致呼吸道阻塞空气不能进入肺部，夜间7小时内口或鼻腔气流持续停止10s以上，并超过30次。常见的病因有肥胖、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺样体肥大、巨舌症、扁桃体肥大、下颌畸形等。阻塞型睡眠呼吸暂停特别普遍，这类人群在睡眠状态时上气道软组织、肌肉的塌陷程度增加、使呼吸受阻，反复出现呼吸暂停，使身体缺氧。身体长期处于缺氧状态下，会诱发或加重糖尿病、高血压、冠心病、肥胖、呼吸衰竭、肺心病等，严重的甚至猝死。
 
中枢型睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）
 
指睡眠时口、鼻气流与胸腹式呼吸运动同时停止。CSAS可能与中枢功能降低有关，约占5%~10%。中枢性呼吸暂停（CSA）指没有胸腹呼吸运动时上气道无气流通过的时间大于10s。中枢性呼吸暂停较为少见。中枢性呼吸暂停主要是一些神经系统的疾病会引起，如脊髓病变、脑炎、枕骨大孔发育畸形、中枢性呼吸暂停家族性自主神经异常等。同时还包括一些肌肉病变，如膈肌的病变、肌强直营养不良、肌病。以及一些心衰引起的呼吸暂停。

混合型呼吸暂停综合征（MSAS）

指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之出现阻塞型呼吸暂停。混合型呼吸暂停（MSA）指在呼吸暂停过程中兼有阻塞型与中枢型两种表现。至于发生先后，相互的因果关系有两种观点：
 
第一种认为，此型主要出现在阻塞型睡眠呼吸暂停综合症恢复时段，由于大多数阻塞型患者在此时段发生急促的大喘气，这种过度换气造成二氧化碳排出过多，血液中二氧化碳浓度降低，低于中枢化学感受器阈值，不能反射地引起自主性呼吸运动，造成中枢型的睡眠呼吸暂停。由于大多数阻塞型睡眠呼吸暂停带有中枢型成分，故可认为，混合型在本质上仍属于阻塞型。在临床上对因上部呼吸道引发的中枢型睡眠呼吸暂停，经过治疗解除阻塞病变后，其睡眠呼吸暂停亦随之被治愈。可以想像，阻塞型睡眠呼吸暂停的程度越重，末尾的过度呼吸也越重，其中枢成分也越明显。
 
第二种，先发生中枢型睡眠呼吸暂停，随后出现阻塞型的表现。在中枢睡眠呼吸暂停过程持续状态下，患者血液中二氧化碳浓度增高，血氧饱和度降低，这增强了对呼吸中枢的刺激，于是呼吸运动开始恢复，但是，因为上部呼吸道仍未开放，所以虽然有胸腹肌群运动，但却无呼吸气流进出呼吸道，呈现了阻塞型睡眠呼吸暂停的体征。但两种类型睡眠呼吸暂停综合症出现在同一个人身上，此时就要注意区别，主要是阻塞型还是中枢型，针对不同类型进行治疗。对于大多数打呼噜的患者是以阻塞型暂停为主有些人因为阻塞型暂停引起混合型暂停，具体治疗方式还是建议尊医嘱治疗。

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